Verrugas: Tipos, Causas e Como Abordar Cada Tipo de Lesão

As verrugas são uma das lesões cutâneas mais comuns do mundo. Estima-se que mais de 20% das crianças as desenvolvam em algum momento, e em adultos continuam a aparecer em mãos, pés, face ou região genital. Embora muitas vezes inofensivas, sabem ser incómodas, persistentes e contagiosas — e a forma como se aborda cada tipo é diferente.

Neste guia, vai perceber o que causa as verrugas, que tipos existem, como reconhecer cada uma, quando justificam consulta médica e que opções existem para as resolver, sempre com base em evidência clínica.

O que são as verrugas?

Uma verruga é uma lesão cutânea benigna causada pela infecção das células superficiais da pele por um vírus da família Papillomavírus humano (HPV). O vírus estimula as células a multiplicarem-se mais do que o habitual, formando uma excrescência que pode ser plana, em forma de couve-flor, em forma de pico ou achatada — dependendo da localização e do tipo de HPV.

Embora a palavra “HPV” remeta frequentemente para o HPV genital, há mais de 200 tipos de HPV, e a maioria afecta apenas a pele de zonas não genitais — provocando as verrugas vulgares, plantares e planas com que estamos familiarizados.

O HPV: o vírus por trás da maioria das verrugas

O Papillomavírus humano é um vírus de DNA, muito resistente no ambiente, capaz de sobreviver durante semanas em superfícies húmidas (chão de balneários, piscinas, ginásios).

Tipos diferentes de HPV têm tropismo (preferência) por diferentes locais do corpo:

• HPV 2 e 4: associados a verrugas vulgares das mãos.
• HPV 1, 2, 4 e 27: causam verrugas plantares.
• HPV 3 e 10: responsáveis pelas verrugas planas.
• HPV 6 e 11: provocam verrugas genitais (condilomas).
• HPV 16 e 18: tipos de alto risco, associados a lesões genitais pré-cancerosas.

A maior parte das infecções por HPV cutâneo é transitória: o sistema imunitário acaba por eliminar o vírus, embora possa demorar meses a anos.

Tipos de verrugas mais comuns

Verruga vulgar

A clássica verruga das mãos, dedos e à volta das unhas. Apresenta-se como uma excrescência elevada, de cor da pele a acastanhada, com superfície rugosa, semelhante a uma “couve-flor” em miniatura. Pode haver pontos pretos visíveis no centro — são pequenos capilares trombosados, e não “raízes”.

Verruga plantar

Aparece na planta dos pés, sobretudo em zonas de pressão (calcanhar, antepé). Como o peso do corpo a “empurra” para dentro, parece plana e tem o aspecto de uma calosidade com pontos escuros. É frequentemente dolorosa ao caminhar, especialmente quando carregada.

Quando várias verrugas plantares se juntam num grupo, chama-se verruga em mosaico.

Verruga plana

São verrugas pequenas (1–4 mm), achatadas e geralmente em grande número, na face, dorso das mãos e pernas. Mais frequentes em crianças e adolescentes. A cor é semelhante à da pele, ligeiramente rosada ou castanha.

Verruga filiforme

São verrugas alongadas, finas, com aspecto de “pequenos fios” ou pequenas projecções. Aparecem tipicamente na face, pescoço e pálpebras.

Verruga periungueal

Localizada à volta ou debaixo da unha. Pode interferir com o crescimento da unha e ser dolorosa. É mais difícil de resolver porque a localização limita as opções.

Molusco contagioso

Embora não seja uma verruga em sentido estrito — é causado por um poxvírus, não por HPV — costuma ser incluído na conversa porque o aspecto é parecido. Aparece como pápulas pequenas, lisas, da cor da pele, com depressão central (“umbilicação”). É muito frequente em crianças em idade pré-escolar e escolar.

Verrugas genitais (condilomas)

Lesões na região genital, perianal ou inguinal causadas por HPV de transmissão sexual. Requerem sempre avaliação médica e abordagem específica. Por motivos clínicos e de privacidade, não as desenvolvemos neste guia geral — devem ser tratadas em consulta dedicada.

Como se transmitem?

As verrugas cutâneas transmitem-se por:

• Contacto directo com a pele de uma pessoa infectada.
• Contacto indirecto com superfícies contaminadas — chão de piscinas, balneários, ginásios, toalhas partilhadas.
• Autoinoculação: tocar numa verruga e depois noutra parte da pele (sobretudo se houver microferida) pode espalhar.
• Pequenas lesões na pele (pele macerada por humidade, pequenos cortes) facilitam a entrada do vírus.

O período de incubação é variável: de algumas semanas a vários meses entre a exposição e o aparecimento da verruga.

Quem está em maior risco?

• Crianças e adolescentes (sistema imunitário ainda em maturação, contacto frequente em ambiente escolar).
• Pessoas com imunodepressão (doenças autoimunes, transplantados, certas terapêuticas).
• Quem frequenta piscinas, balneários, ginásios.
• Trabalhadores em ambientes húmidos ou em contacto frequente com pele (cuidadores, profissionais de saúde).
• Pessoas que roem as unhas ou cutículas — facilitam a autoinoculação e a entrada do vírus.

Sinais e sintomas

A maior parte das verrugas é assintomática — apenas visíveis. No entanto, podem causar:

• Dor (sobretudo verrugas plantares ou periungueais, devido à pressão).
• Comichão ligeira.
• Sangramento quando traumatizadas (corte com unha, calçado).
• Impacto psicológico quando localizadas em zonas visíveis (face, mãos).

As verrugas não costumam ter sintomas sistémicos (febre, mal-estar). Se algo destes acontece, é preciso considerar outras causas.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico das verrugas é essencialmente clínico, pela observação directa. O dermatologista usa:

1. Inspecção visual com luz adequada.
2. Dermatoscopia (lente com ampliação e luz polarizada) — particularmente útil para distinguir verrugas plantares de calosidades, e para visualizar os típicos “pontos pretos” (capilares trombosados) que confirmam o diagnóstico.
3. História clínica — quando apareceu, evolução, locais frequentados.

Em casos atípicos, persistentes ou de aparência incomum, pode ser necessária uma biopsia cutânea para excluir outras lesões (incluindo, raramente, lesões malignas que mimetizam verrugas).

Pode ser útil ler também o nosso guia sobre sinais na pele para perceber a importância de distinguir verrugas de outras lesões que merecem atenção médica.

Abordagem médica das verrugas

Existe um conjunto alargado de abordagens para verrugas — e a escolha depende do tipo, localização, idade, número de lesões e tolerância. O dermatologista define o melhor plano caso a caso. Em termos gerais:

Vigilância activa

Em crianças com verrugas pequenas, assintomáticas, a regressão espontânea acontece em cerca de dois terços dos casos em 1–2 anos. A vigilância é, frequentemente, uma opção razoável quando não há incómodo.

Crioterapia (azoto líquido)

O azoto líquido é uma das técnicas mais usadas: aplica-se directamente na verruga durante alguns segundos, congelando-a. Provoca uma pequena bolha e a verruga descama nos dias seguintes. Tipicamente são necessárias várias sessões espaçadas.

Queratolíticos tópicos

Preparações à base de ácido salicílico em concentrações apropriadas, aplicadas pelo próprio doente em casa, sob orientação médica. Funcionam por descamação progressiva das camadas superficiais infectadas. Eficácia razoável, mas exige persistência durante semanas.

Curetagem e cauterização

Em verrugas resistentes ou maiores, pode ser feita remoção cirúrgica superficial com anestesia local, frequentemente combinada com cauterização.

Laser

Em casos específicos (verrugas resistentes, periungueais, dorso da mão), pode ser usada terapia laser dirigida.

Imunoterapia tópica ou injectada

Em verrugas recalcitrantes (várias, resistentes a outros métodos), o dermatologista pode propor estratégias de estimulação da resposta imunitária local, sempre com orientação médica.

Importante: produtos “milagrosos” anunciados online ou em farmácias sem prescrição, métodos “caseiros” (alho, fita adesiva, vinagre) têm eficácia limitada e variável, e podem causar queimaduras químicas se mal aplicados.

E as verrugas que “desaparecem sozinhas”?

É verdade que muitas verrugas regridem espontaneamente, sobretudo em crianças com bom estado imunitário. Estima-se:

• 65% das verrugas em crianças regridem em 2 anos.
• Em adultos, a regressão espontânea é menos previsível.

A decisão de “esperar e ver” deve ser tomada caso a caso, ponderando:

• Localização (dor? incómodo visível?).
• Número (lesões a multiplicarem-se? risco de autoinoculação?).
• Idade e estado imunitário.
• Preferência da pessoa.

Como prevenir o aparecimento e a propagação

Algumas medidas simples reduzem o risco de adquirir ou espalhar verrugas:

• Não andar descalço em chãos de piscina, balneários, ginásios e hotéis.
• Secar bem os pés após o banho, especialmente entre os dedos.
• Não partilhar toalhas, meias, alicates de unhas ou outros objectos íntimos.
• Não roer unhas ou cutículas — facilita a entrada do vírus.
• Cobrir a verruga com penso quando faz desporto ou usa balneário.
• Não tocar repetidamente nas verrugas e lavar as mãos depois de o fazer.
• Tratamento atempado: verrugas pequenas tendem a propagar-se se não forem abordadas.

Quando procurar ajuda médica

Considere uma consulta de dermatologia se:

• A verruga dói, está em zona de pressão (planta do pé) ou interfere com actividades diárias.
• Está a multiplicar-se ou aparecem novas verrugas frequentemente.
• A localização é estética ou funcionalmente sensível (face, mãos, perto das unhas).
• Há dúvida no diagnóstico — algumas lesões podem mimetizar verrugas mas serem outras coisas.
• A pessoa tem imunodepressão ou outras condições que justificam abordagem mais cuidadosa.
• Os métodos tentados em casa não resultaram ou causaram irritação.

Pode marcar a sua consulta de dermatologia na MyDermaCare para uma avaliação rigorosa e definição do plano mais adequado para o seu caso.

Perguntas Frequentes